探秘结核分枝杆菌：认识 “白色瘟疫” 的元凶

更新时间：2024-11-20 18:47  浏览量：8

广东省英德市人民医院检验科主管技师 廖志玲

结核病，这一曾被称为“白色瘟疫”的疾病，在人类历史上留下了深刻的烙印。在19世纪的小说和戏剧中，结核病患者的形象往往面色苍白、日渐消瘦，这是因为结核病患者经常大量咳血，而且此病本身是一种消耗性疾病，或者长期的炎症反应会造成红细胞生成能力的下降，导致严重贫血。而造成这一切的罪魁祸首，就是结核分枝杆菌，简称结核杆菌。

结核分枝杆菌：病原体的真面目

结核分枝杆菌是一种细长、略带弯曲的专性需氧菌，呈单个或分枝状排列。它的生命力极其顽强，在阴暗潮湿的环境中可以存活数月之久，甚至在干燥的痰液中也能存活数周。这种顽强的生存能力使得它能够在各种环境中传播，给人类的健康带来巨大威胁。

结核病的临床表现与传播

结核分枝杆菌会导致结核病，这是一种慢性感染性疾病，可以侵犯全身各器官，但以肺结核最为常见。大多数患者在感染结核分枝杆菌后并没有明显的临床症状，但随着病情的发展，会逐渐出现低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。咳嗽是肺结核最常见的症状之一，可能持续数周甚至数月，痰液中可能带有血丝或血块，严重时会出现大量咯血。除了肺结核，结核分枝杆菌还可以感染身体的其他部位，例如关节结核会引起关节肿胀、疼痛、活动受限；脊柱结核可能导致背部疼痛、畸形，甚至瘫痪；肾结核则表现为尿频、尿急、尿痛和血尿等。

结核病主要由开放性肺结核患者传染，他们咳嗽、打喷嚏时会释放带菌液体，健康人吸入易感染。此病在人群密集地如学校、医院、养老院易传播，同时也可通过消化道、皮肤伤口及母婴途径传播。

结核分枝杆菌的检测与诊断

对于结核病的诊断，医生通常会采用多种检测方法来确定是否存在结核分枝杆菌的感染。

结核菌素试验：这是一种皮肤试验，通过注射结核菌素后观察反应，如果试验结果为强阳性，有助于支持结核病的诊断。但需要注意的是，在感染初期、老年人、严重结核患者或正患有其他传染病的情况下，可能会出现假阴性结果。

涂片培养基检查：医生会从患者的痰、关节液等体液中取样，进行涂片检查或结核分枝杆菌培养。涂片找结核菌通常用抗酸染色法。在显微镜下，经过抗酸染色的结核分枝杆菌可以呈现出红色稍弯曲的短棒状的形态特征。结核分枝杆菌培养耗时较长，需要4~8周，直接培养出细菌表示感染。

其他方法包括γ干扰素释放试验、结核分枝杆菌核酸测定和影像学检测方法等，医生结合各种方法及患者症状、病史进行诊断。

结核病的治疗与预防

过去结核病是几乎是无法治愈的绝症，如今可通过药物有效控制。治疗需数月至数年，患者要严格遵医嘱服药。预防方面，接种卡介苗可预防儿童结核病。还可通过保持个人卫生习惯、及时隔离肺结核患者、加强锻炼提高免疫力等措施来预防结核分枝杆菌感染。

结语

结核病作为一种古老的传染病，至今仍然是全球重要的公共卫生问题。通过了解结核分枝杆菌的传播途径、临床表现、检测方法和治疗预防措施，我们可以更好地预防和控制这一疾病。让我们共同努力，远离“白色瘟疫”的威胁。

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